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癫痫吃药总不好,CSN-神经调控技术真的有效吗

癫痫是神经系统的常见病和多发病,即使近年来癫痫的药物治疗有了很大发展,但 30% 左右的患者仍药物难治。长期反复的癫痫发作,严重危害了患者的躯体和心理健康,同时也给家庭和社会带来了深远的影响。

针对药物难治性癫痫,CSN-脑立体定向神经调控技术可作为另外一种有效方法,该技术可以减少了病人癫痫发作频率与程度,改善病人生活质量,特别是对于儿童及青少年的脑功能发育有积极保护作用。

患者提问:CSN-脑立体定向神经调控技术治疗过程是怎样的?

哈岩主任解答: CSN-脑立体定向神经调控技术的原理说的简单点,就是在“脑立体定向检测仪”技术支持下,获取患者三维立体脑电图以精确定位颅内致痫灶,术后医护人员科从体外由轻度到重度,选择相对最安全的生物电流刺激改变脑部神经的异常放电,精准有效地保证疗效。

也就是说,通过调控脑内神经递质变化及干预神经网络电活动传导,从而平衡紊乱的神经递质,恢复其接受、整合、传导和输出信息的功能,使得脑内电信号能够平稳有序的运行,恢复大脑正常的神经系统运转。

患者提问:CSN-脑立体定向神经调控技术有哪些适应症和禁忌症?

哈岩主任解答:适应症有:1. 药物难治性癫痫;2. 病人对药物治疗出现比较严重的副作用;3. 病人不原意接受药物治疗;4. 病人不适于外科手术或不接受外科手术。目前迷走神经刺激治疗癫痫无年龄及发作类型限制,而脑深部电刺激(DBS)一般要求在14 岁以上的病人中应用。

禁忌症:1. 年龄:迷走神经刺激应用的目前最小的年龄是 11 个月,一般建议 2岁以上病人应用,而脑深部电刺激是 14 岁以上就用;2. 局部皮肤问题(手术部位):如炎症或严重皮疹则不适宜手术。

患者提问:CSN-脑立体定向神经调控技术的治疗效果怎么样?治好的几率有多大?

哈岩主任解答:癫痫治疗的目的有二个:一是减少癫痫发作;二是保护脑功能,改善病人生活质量。神经调控属于微创、功能可逆性手术,是癫痫治疗除了药物及外科手术外的第三大治疗策略。癫痫完全控制的病人在 10% 左右,部分病人仍会有发作,但会较术前频率明显减少及程度减轻。

目前的临床数据表明,神经调控对癫痫的有效率在 80 - 85% 左右。但治疗效果呈现两极化现象:癫痫完全控制的病人在 10% 左右,效果轻微的也仅在 10 -20%,大部分病人为 30 - 90% 不等的癫痫频率及程度缓解。

患者提问:CSN-脑立体定向神经调控技术治疗有效是什么意思?是指癫痫再也不会发作了吗

哈岩主任解答:癫痫治疗的效果有不同的评估指标,但目前公认的是国际 Engel 疗效分级标准:

Ⅰ级:癫痫不再发作或仅有发作的先兆,比如肢体麻木、刺痛,看东西闪光,幻听等;

Ⅱ级:发作次数极少,每年发作次数少于 3 次;

Ⅲ级:每年发作 3 次以上,但是与治疗前相比,发作次数减少了 75% 以上;

Ⅳ级:与治疗前相比,发作次数减少的程度低于 75%;

癫痫再也不发作是最理想的状态,但是经我们治疗的患者有93%以上的患者,可以达到Ⅱ级,也说明治疗是有效的。

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