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癫痫主任详解小儿癫痫如何用药

“在临床中,好多家长都特别关心小儿癫痫如何用药的问题。一般而言,除非患儿的脑中有明确的病灶,或者特殊原因引起的癫痫,绝大部分小儿癫痫患者都是首选药物治疗。但确诊后是否需要立刻用药,需要专业医生来判断。但整体而言,90%以上的小儿癫痫患者一旦确诊,还是应该尽快开始治疗。”

——癫痫主任孟银花

如果孩子诊断为小儿癫痫,是否必须用药?

如果确诊小儿癫痫,一般都是需要治疗的。但小儿癫痫的治疗方法中,除了药物治疗,还包括手术治疗、神经调控治疗,以及特殊治疗方法等。一般而言,除非患儿的脑中有明确的病灶,或者特殊原因引起的癫痫,绝大部分病人都是首选药物治疗。但具体而言,并不是所有的患者一旦诊断癫痫就必须马上用药。有一些相对良性的癫痫,如比较常见的伴有中央中颞区棘波的儿童良性癫痫,如果发作稀少,可以暂时观察而不用马上用药。但整体而言,90%以上的小儿癫痫患者一旦确诊,还是应该尽快开始治疗。

有些家长担心药物有不良反应,如果不用药后果是否严重?

孟主任说对于90%以上的病人,一线抗癫痫药物不存在可以检测到、感觉得到的明显的不良反应。人们所说的抗癫痫药物具有很大的副作用的说法是错误的。一旦确诊癫痫就要及时进行治疗,如果不治疗的话,反复癫痫发作可能会造成大脑损伤,导致孩子的认知功能下降,也可能加重癫痫;尤其是时间超过15分钟,甚至30分钟的发作,或者是脑电图上异常放电较多的情况,不治疗对孩子的影响更大。

治疗小儿癫痫的药物有哪些,适用于哪些患者

目前,在国内市场上,治疗癫痫的西药有10种以上,常见的一线药物有丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。由于癫痫并不是一个单纯的疾病,它具有不同的分类和分型;因此,针对不同发作类型的癫痫,治疗方法也是不一样的,所应用的药物也不同。另外,在具体选择药物种类时,医生还要考虑患者的因素,如年龄、性别、家庭状况,甚至患者能不能在当地买到这些药物,等一系列病人相关问题。

因此,小儿癫痫的用药,除了考虑癫痫的类型,还要考虑患者因素才能综合选择药物及整体治疗方案。

小儿癫痫的治疗,是吃一种药有效还是多种药一块吃?

小儿癫痫的治疗,一般来说,都是从单一药物治疗开始,因为药物的种类越少,产生不良反应的机会也就越少。如果所应用药物的种类很多,如三四种,或药物剂量远超过正常剂量,那么,药物的不良反应的危险性就会显著增加。

因此,一般第一次治疗通常是单药,大概50%的病人能够控制住。之后,如果不行,可以增加至两种药或三种药。常规情况下,不建议使用三种以上的药物治疗,除非是特别难治的癫痫。

在这里,孟银花主任提醒大家:小儿癫痫可由多种原因导致,发作时会出现部分性或全身性的抽搐,对孩子的智力、代谢和神经系统等有严重伤害,家长朋友千万不可忽视此病,一旦发现,一定要及时到正规的医院进行检查治疗,以免危害孩子的身体健康及生长发育。

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